Utilización de Tissucol(R) en pacientes mastectomizadas en un hospital de tercer nivel. Estudio retrospectivo / Utilisation of Tissucol in mastectomised patients in a third level hospital. A retrospective study

Objetivo: Evidenciar si la utilización de un adhesivo de fibrina (Tissucol(R)) es un tratamiento coadyuvante efectivo para evitar los seromas posmastectomías, reduciendo la morbilidad y los costes sanitarios durante el ingreso hospitalario (menor estancia hospitalaria), además de evaluar su seguridad y la presencia de complicaciones durante su utilización. Pacientes y método: Estudio de cohortes retrospectivo desde enero de 2016 a febrero de 2017. Al grupo de Tissucol se le administró el adhesivo de fibrina intraoperatoriamente en las pacientes en las que se realizaron mastectomías sin reconstrucción inmediata durante dicho período de tiempo. Resultados: Del total de 308 pacientes operadas, 53 fueron nuestro objeto de estudio por ser mastectomías sin reconstrucción, en las cuales se utilizó el adhesivo de fibrina en un 33,9% de las mismas. Su utilización se asoció a menor número de drenajes instaurados (16,6% de las pacientes precisaron 2, 3 o 4 drenajes, frente a un 11,8%; p<0,02), así como a una disminución de días de mantenimiento de los mismos (6,62+5,32 frente a 2,93+3,94; p=0,017) y de estancia hospitalaria (6+4,3 frente a 3,1+1,4 días; p=0,014), además de un menor índice de seroma (<50-200cc) con un 64,7% frente a 23,1%; p<0,02. No se encontraron reacciones alérgicas ni ningún evento adverso relacionado con su utilización. Conclusiones: La utilización del adhesivo de fibrina es un procedimiento que puede realizarse de forma segura. El estudio de los factores determinó que se asoció a menor índice de seroma, menor cantidad de drenajes instaurados, así como menos días de mantenimiento de los mismos. Además se asocia a una menor estancia hospitalaria, con lo que se concluye una disminución de la morbilidad postoperatoria con la consecuente optimización de recursos sanitarios y ahorro de costes

Objective: To de effective adjunct therapy to avoid postmastectomy seromas, reducing morbidity and costs during hospitalisation (shorter hospitalisation time), and to assess its safety and the presence of medical complications during its use. Patients and method: A retrospective cohort study with two cohorts of patients treated with or without Tissucol was conducted from January 2016 to February 2017. Patients who underwent mastectomy without immediate reconstruction during the study period were included. Patients in the Tissucol group were administered the fibrin adhesive intraoperatively. Results: Of 308 surgical patients, 53 underwent non-reconstruction mastectomies and were included in the study; among these, fibrin adhesive was used in 33.9%. Its use was associated with lower drainage use (16.6% of patients required 2, 3 or 4 drains vs 11.8%%; P<.02), as well as fewer maintenance days (6.62+5.32 compared with 2.93 +3.94; P=.017) and days of hospital stay (6+4.3 compared with 3.1+1.4 days; P=.014). Fibrin adhesive was also associated with a reduction in seromas (<50-200cc), with 64.7% compared with 23.1%; P<.02. There was no evidence of allergic reactions or adverse events after its use. Conclusion: The use of fibrin adhesive is safe and was associated with fewer seromas, lower use of drainage and fewer maintenance days. This procedure was also associated with shorter hospital stay, implying less postoperative morbilidity and subsequent optimisation of medical resources and cost savings

[Stromal tumors of the jejunum and obscure gastrointestinal bleeding. Use of minimally invasive techniques in three cases]. / Tumores estromales yeyunales y hemorragia digestiva oculta. Empleo de técnicas mínimamente invasivas en tres casos clínicos.

Gastrointestinal bleeding is considered to be obscure when routine endoscopic techniques (esophagogastroscopy and colonoscopy) fail to identify the origin of the hemorrhage. These hemorrhages represent 5% of all gastrointestinal bleeding. Twenty-seven percent of these hemorrhages are due to small bowel disease and gastrointestinal stromal tumors (GIST) are a frequent cause, especially in middle-aged patients. We present three cases that illustrate the difficulty of diagnosing this clinical entity. We emphasize the use of minimally invasive techniques such as computed tomography and laparoscopic surgery in the complicated management of these patients. We believe that the use of these techniques could avoid the need for other more aggressive procedures and allow the application of early definitive surgical treatment with the advantages of laparoscopic surgery.

Tumores estromales yeyunales y hemorragia digestiva oculta. Empleo de técnicas mínimamente invasivas en tres casos clínicos / Stromal tumors of the jejunum and obscure gastrointestinal bleeding. Use of minimally invasive techniques in three cases

Se considera hemorragia digestiva oculta cuando las técnicas habituales endoscópicas (esofagogastroscopia y colonoscopia) no encuentran el origen de la hemorragia. Esta hemorragia supone el 5% de todas las hemorragias digestivas. El 27% de las hemorragias ocultas son por lesiones de intestino delgado; los tumores estromales (GIST) son una causa frecuente, fundamentalmente en pacientes de mediana edad. Presentamos 3 casos que reflejan la dificultad en el diagnóstico de este cuadro clínico y destacamos el empleo de técnicas poco invasivas, como la tomografía computarizada y la cirugía laparoscópica, en el complicado manejo de estos enfermos. Creemos que la incorporación de estas técnicas podría evitar otros procedimientos más agresivos y permiten aplicar el tratamiento definitivo quirúrgico de forma temprana con las ventajas de la cirugía laparoscópica (AU)

Gastrointestinal bleeding is considered to be obscure when routine endoscopic techniques (esophagogastroscopy and colonoscopy) fail to identify the origin of the hemorrhage. These hemorrhages represent 5% of all gastrointestinal bleeding. Twenty-seven percent of these hemorrhages are due to small bowel disease and gastrointestinal stromal tumors (GIST) are a frequent cause, especially in middle-aged patients. We present three cases that illustrate the difficulty of diagnosing this clinical entity. We emphasize the use of minimally invasive techniques such as computed tomography and laparoscopic surgery in the complicated management of these patients. We believe that the use of these techniques could avoid the need for other more aggressive procedures and allow the application of early definitive surgical treatment with the advantages of laparoscopic surgery (AU)